Дорзалгия (болка високо в гърба)

Дорзалгия (болка високо в гърба)
Публикувано от Д-р Каразапрянов на 09.06.2016, Мануална медицина
Болките в горната част на гърба са често проявен
симптом в голяма част от човешката популация. Пациентите споделят, че имат
болки между лопатките. Тези болки често са придружени от сутрешна скованост,
която след 10-15 минутно раздвижване „изчезва”.
Междулопатъчният болков синдром се развива при поражения на
нервни коренчета С5-С8 в шийната област. При голяма част от болните се
извършват фасови рентгенографии, които установяват артроза на
костовертебралните и костотрансверзалните стави (ставите, свързващи ребрата и прешлените, обозначени на рисунката горе). Рентгеновата находка насочва
мисленето на доста специалисти към гръдната остеохондроза (дегенерация на междупрешленните дискове, за повече информация - http://www.manualna-terapia.net/blog/2016/proizhod-i-lechenie-na-bolkite-v-grabnaka.html ), като основната
причина за междулопатъчния болков синдром.
Аз считам това за неправилно, защото отдавна е
известно, че ставната дисфункция винаги изпреварва дегенеративно –
дистрофичните изменения между ребрата и прешлените. Причинно-следствената
връзка се развива по линията ставна дисфункция- остеохондроза или казано по-просто - болката е причина за шиповете, а не обратното. Пораженията най-често
са смесени. Засягат се нервни коренчета на шийно и гръдно ниво. Болковите
импулси често обхващат горни крайници, сърдечната област, коремната област. Поради тази причина се търсят
консултации с лекари – кардиолози, пулмолози, гастроентеролози. Голяма част от пациентите
споделят, че заболяването им е започнало с усещане за тежест между лопатките.
След това за няколко седмици и месеци болките се усилват и стават парещи,
пронизващи, увеличаващи се при статични и динамични натоварвания, по време на
на нощния сън, емоционално пренапрежение. Чест симптом е субективното усещане
за „железни клещи”, които са стегнали горната част на гърба. При обективното
изследване се преценява каква е подвижността на шийни и гръдни сегменти. Определя
се състоянието на ставния апарат на шийно и гръдно ниво. Изследва се тонусът на
трепецовидните , ромбоидните и широките гръбни мускули и техните залавни места.
Специално внимание се отделя на състоянието на костотрансверзалните и
костовертебралните стави.
Диференциалната диагноза включва доста и различни болести-
сърдечно-съдови, белодробни, инфекциозни. Използва се лабораторна и образна диагностика.
Много често пациентите идват при мануалния терапевт с
доста проведени предварително изследвания, които са интерпретирани най-малко от
личния лекар и които изследвания удостоверяват, че пациентът е „здрав”, но има
болки.
Лечението включва мануална терапия на шийно и
гръдно ниво. Задължително трябва да се изготви план за кратка авторехабилитация
с най-подходящите за всеки човек упражнения, които да не са по-дълги от 10-20 минути. Отлично
въздействие има лазерната акупунктура с инфрачервен лазер. Препоръчвам поне 1 път
годишно да се посещават балнеоложки курорти.
Уместно е да се извършват мануални манипулации с профилактичен порядък 2-3 пъти
в годината. Прогнозата при случаи, при които не са настъпили тежки дегенеративни изменения, е отлична и комбинираната мануална терапия и лазерна терапия дават отлични резултати.